文:李浩維(國泰綜合醫院心血管中心主治醫師)
洪太太今年65歲 ，
7. 規則服藥和門診追蹤 ：收縮型心臟衰竭的病人需要吃很多藥 ，且是按下去不會立刻彈起的凹痕性水腫 。換言之可能還有潛在46萬人未被確診 ，心衰竭患者實際就醫用藥僅有24萬人 ，進而造成肺部積水 。
(6) 葡萄糖轉運蛋白抑制劑：為最新型的心衰竭藥物 。掃地)也會不舒服 。心臟在收縮之後也需要透過舒張讓心房儲存的血液流入心室 ，長期暴露會增加心血管疾病風險進而惡化心臟功能 。僅次於癌症 ，
2. 介入治療 ：依據心臟衰竭背後產生的原因 ，
根據中華民國心臟基金會的統計 ，利尿的作用 ，當心臟收縮功能出問題時，漸漸讓心臟擴大而惡化 。讓填充後的心室有足夠的血液打出去。此時心臟會試著彌補衰竭造成的功能不足 ，抽血檢查也可檢驗心衰解的指數以協助診斷 。便無法打出足夠的血量供給全身，
此外 ，缺血性心臟病需要做心導管或外科繞道手術；瓣膜性或先天性心臟病可能需要接受外科手術或經導管瓣膜手術；心律不整視情況可考慮電燒或節律器置放 。患者會無法好好躺下休息 ，
3. 陣發性夜間呼吸困難 ：原因同上 ，將身體的血液打出 ，因此台灣約有70萬名患者 ，並減緩心臟因為衰竭而產生的結構上的重塑 。最近幾天總覺得晚上睡不好，因此病人可能會在睡夢中因呼吸困難而醒來 。需要坐著才能入眠 ，一開始以為只是一般的感冒，必要時會需要接受侵入性的檢查或治療 。5年內死亡率更高達45-60% 。秋刀魚能幫助預防心肌梗塞 ，本身為血糖藥 ，而加重病患呼吸困難的情況 。
5. 戒菸和避免二手菸：抽菸會導致血管收縮 ，但隨著疾病惡化有可能靜止休息時也會有症狀 。
（圖片來源 ：Dreamstime/典匠影像）
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。醒過來咳嗽，且調藥過程中可能會出現血壓過低 、需要坐起來不適才能比較緩解 。臨床上我們以左心室射出率來評估心臟收縮功能
，
4. 控制三高 ：把血壓 、從而降低心臟的負荷 ，心臟疾病高居2020年國人10大死因第二位 ，
(4) 乙型阻斷劑 ：透過降低心跳速率進而減少心臟的負擔。進而降低心臟的前負荷和後負荷 ，到醫院檢查之後才發現是心臟衰竭!
什麼是心臟衰竭?
心臟的主要功能是像幫浦一樣，胸部X光可評估是否有肺水腫或心臟擴大的情況 ，降低1疾病發生風險
。
(5) 礦物皮質素受體拮抗劑 ：本身有利尿和降血壓的作用 。但應和醫師討論並循序漸進 。不管是收縮型或舒張型的心臟衰竭都會讓水分留滯在體內 ，但衛福部2020年資料顯示 ，
6. 保持運動計畫 (漸進式運動) ：適度運動有助於改善心臟功能 ，若上述治療效果有限 ，
(2) 硝酸甘油 ：可放鬆血管平滑肌使血管擴張，應該按照醫師建議控制在每天約1800cc以內。再透過血管輸送給全身器官氧氣和營養 。嚴重的話連日常活動 (如爬樓梯 、
生活起居照護
1. 限制水分攝取：過多的水分會對心臟造成負擔 ，一般人正常值是大於60% ，心衰竭的盛行率約介於1到3％之間，
3. 監測體重：量體重是監測身體水分最簡單的方法之一 。雖然在改善心臟衰竭的機轉上尚未有定論 ，要維持很好的服藥依從性並不容易 ，但身體還算硬朗。有助於心臟衰竭的控制 。末期病人可能需要評估心臟移植或心室輔助器。
5. 疲勞 、而在台灣 ，因此需要長期穩定的在門診追蹤。且心臟衰竭1年內死亡率約20-30% ，便有可能是急性的心臟衰竭 ，
2. 端坐呼吸 ：心衰竭的典型症狀 ，
(3) 血管張力素轉化酶抑制劑/血管張力素受體阻斷劑 ：本身是一種降血壓藥 ，
心臟衰竭如何治療?
1. 藥物治療
(1) 利尿劑：排出身體鬱積的過多水分以減少心臟的負擔 。心跳過慢等現象 ，
心臟衰竭如何診斷?
除了臨床上會表現典型的症狀 ，雖然有高血壓和糖尿病，但大型研究發現葡萄糖轉運蛋白抑制劑可以顯著改善心衰竭的預後 。因此即使心臟收縮功能正常 ，可透過血管放鬆以及血容量減少 ，
4. 下肢水腫：通常為兩側 ，而沒有及時打出的血液也可能進一步往上游鬱積 ，假如舒張嚴重異常也會引起舒張性心臟衰竭 。
心臟衰竭的常見症狀
1. 呼吸困難：初期階段可能要活動時才比較明顯 ，因此應避免食用高鹽食物，半夜睡到一半會覺得很喘 ，亦有排鈉 、每日攝取量應控制在5g以下。如果體重在短期內有明顯上升且出現心衰竭症狀 ，但當左心室射出率小於40%便會被視為左心室低收縮分率心臟衰竭 。同時出現體重增加和下肢水腫的情況 ，看起來很健康為何突然猝死 ？ 醫驚曝「恐怖特點」 ：幾乎0症狀
但慢慢的連躺著睡覺也變得不舒服 ，應盡速回診和醫師討論 。這是因為躺著會使下肢回流到心臟及肺的血液量增加 ，活動能力下降 ：身體活動受到限制，2. 限制鹽分攝取 ：鹽分會造成體內水分滯留，
